建立法人治理结构，旨在推进政事分开、事企分开。规范、发展、搞活事业单位，使各类事业单位明确各自的功能定位，规范自己的组织和行为，维护事业单位的举办者、出资者、行政负责人及其职员的合法权益，保公益目标实现，促进社会公益事业和事业单位自身的健康发展，不断满足广大人民群众日益增长的公益服务需求。根据《新乡市机构编制委员会办公室关于印发<建立健全事业单位法人治理结构改革试点工作方案>的通知》的文件要求，获嘉县编办积极响应开展工作，确立县妇幼保健院为事业单位法人治理结构试点单位。在县委、县政府、县编办和县卫生局的正确领导下，在县有关委局的大力支持下，妇幼保健院积极参与改革工作，在医院法人治理结构方面进行了全方位的探索，现汇报如下：
    一、基本情况
    获嘉县妇幼保健院是我县卫生局下设的股所级事业单位，在职人员64人，其中行政管理人员9人，专业技术人员55人。内设科室18个，办公面积1800平方米，领导职数4人，院长1人，支部书记（兼副院长）1人，副院长2人，病床数40张，救护车2辆，万元以上临床专业设备21台件。
二、在建立法人治理结构方面的具体作法
   （一）把握方向 吃透改革精神
事业单位法人治理结构建设是一项新事物，要指导和推动该项工作，我们不能“以盲导盲”。我们多方收集资料，组织全体同志认真学习中央、省和市的有关文件精神，并结合我县实际情况灵活运用。在推进试点工作过程中，我们坚持边摸索边学习，对试点改革涉及的工会法、干部任用条例、事业单位人事和财务管理等制度都能够及时学习掌握，真正做到依法推进试点改革工作。医院在县编办的指导下，严格按照《中华人民共和国民法通则》、《事业单位登记管理暂行条例》、《河南省建立和完善事业单位法人治理结构试行办法》的有关规定和要求，有序开展各方面工作，做到师出有名，不留后患，确保了试点改革按时完成。
   （二）强力推进 精心统筹组织
县委、县政府和县编委十分重视事业单位法人治理结构建设试点工作，把法人治理建设作为我县进一步转变政府职能，创新体制机制、实现政事分开、管办分离的有效途径。县编办召开领导班子专题会议，学习《新乡市机构编制委员会办公室关于印发<建立健全事业单位法人治理结构改革试点工作方案>的通知》、《建立健全事业单位法人治理结构事实意见》等文件精神。为确保试点工作的落实，我县首先成立以编办主任侯明峰同志为组长、副主任张进喜同志为副组长，县监察局、县人力资源和社会保障局、县财政局、县审计局为成员的工作领导小组，由县编办牵头，各相关部门按照各自职责协同推进试点工作。其次，在法人治理结构试点工作领导小组的主持下召开全院中层干部会议进行动员和部署。一把手率先垂范，其它领导班子成员责任到人，成立两个重点工作领导小组，具体实施各项工作。两个领导小组为：理事会筹备工作领导小组、理事会章程起草领导小组。小组工作有目标、有标准、有时限、有责任追究。同时，我们制定了事业单位法人治理结构试点工作方案，明确每个阶段的任务、要求和进度，把任务落实到人。
   （三）加强宣传 消除思想顾虑
建立和完善事业单位法人治理结构是全面的制度创新，涉及利益调整，在试点工作中还存在着一些障碍：一是主管部门不愿放权。二是事业单位顾虑较多。三是配套政策滞后。鉴于上述情况，我们采取多种形式加大改革的宣传力度，统一了思想，提高了认识，增强了保健院及卫生局参与改革的使命感、紧迫感和责任感，营造良好的改革氛围。我们在宣传过程中，针对试点他们的顾虑，主要从以下几点入手：一是试点改革是中央、省和市提出的要求，是创新事业单位管理体制机制的重要措施，是党委、政府交给我们的一项重要任务，是大势所趋，非改不可；二是试点改革并不是要取消主管部门对事业单位的监管，而是将原来的直接、微观管理改为间接、宏观管理，使试点单位及其主管部门的运行更加高效；三是试点改革是管理模式的转变，并不改变事业单位的性质、人员身份和经费形式；四是试点改革是一个不断探索的过程，要在改革中发现问题、解决问题，改革不可能一步到位，立竿见影。在配套政策出台前，我们要先把法人治理的架构搭建起来，不能以为了单位稳定和没有配套政策为由而不推进改革。
   （四）完善机制 主动沟通协调
一是成立医院理事会。理事会是事业单位的决策与监督机构，负责对本单位的重大事项进行决策，并对管理层执行理事会决议的有关情况进行监督，可以说理事会是法人治理的核心。因此，我们严格按照中央、省的改革要求和法人治理的相关理论，指导事业单位组建理事会。为了确保理事会构成具有广泛的代表性，能够体现事业单位的公益属性，我们要求事业单位商主管部门先提出理事会人数和构成比例，上报审核同意后方可进入理事选聘阶段。医院召开医院专题职代会，选举产生3名医院内部理事会成员，会同4名来自县政府办、县财政局、县审计局、县卫生局政府机构的院外理事共同组成医院理事会，行使理事会职责。院长通过理事会选举产生，定期召开理事会会议，讨论审议院长工作报告，医院财务报告，讨论通过医院整体规划设计方案等重大事宜。
    二是召开理事会。医院召开了第一届理事会、监事会成立大会，会上按法定程序选举出理事长，院长和监事会主席。会议还审议并通过《理事会章程》、《监事会条例》。章程是法人治理的基础，是理事会、管理层的运行规则，是主管部门对事业单位进行监管的重要依据，如同事业单位的“宪法”。对于事业单位提交的章程草案，我们严格按照中央、省、市的试点改革政策和相关法律法规严格把关，认真审核，逐条提出修改意见，并以相关政策法规为依据做好试点单位及其主管部门的解释工作。随着《理事会章程》、《监事会条例》被上级有关部门批准并有效运行。标志着我县法人治理结构试点工作在医院内部运行机制新框架中高效运作并取得阶段性成果。
    三、医院法人治理结构的建立促进了医院可持续发展
建立医院法人治理结构重在形成医院决策、执行、监督体系，促进医院管理科学化、规范化、制度化。在这次改革中，医院给我们的体会是：医院法人治理结构的建立，既顺应了公立医院改革的潮流，又促进了医院可持续发展。主要体现在以下几方面:
   （一）明确经营方向 创新人事管理和“三资”结合制度
建立医院法人治理结构是具有一定社会公益性和福利性的事业单位内部运行机制改革，不能简单的理解为改革成企业运行模式。通过改革使我院内增活力，管理更科学、更民主，使医院得到持续性发展、患者享受到更多的优质医疗资源、职工得到更多的实惠。医院在人事制度改革中，以最大限度调动人才积极性为核心理念。借鉴国有企业人事制度改革的经验，结合自身实际，建立岗位管理和人员聘任制度，实行定岗、定位、定责，实行全员聘任，实现了由身份管理向岗位管理、由固定用人向合同用人的转变，充分调动了各类人员的积极性和创造性。首先保障职工的基本工资按政策发放，在此基础上，实施全员绩效考核，以服务质量、医疗效果、患者满意度等为考核指标发放绩效工资，良性的考核有效削弱了逐利倾向，体现了医院的公益属性。为了防范经营风险和医疗风险，同时实施风险抵押金制度，发放风险工资。
   （二）明确管理方向 创新医院管理经营体制和机制
医院自身的活力来自科学体制和机制，在建立法人治理活动的过程中，医院注重从传统中汲取营养，从同行中借鉴经验，从群众中学习智慧，结合实际，总结规律，创新医院管理经营体制和机制。主要做了以下几方面工作：
    1、增强职工的归属感和主人翁意识，增进医院自身的凝聚力
医院决定每年为职工办5件实事，解决职工的后顾之忧：职工本人和父母生日单位送蛋糕，职工本人在职获得本科毕业证书奖励500元，职工子女考取本科、研究生，医院分别予以资金资助，职工本人和子女婚事医院给予补助和资助，职工直系老人丧事给予资助。
    职工组织党员、干部到革命根据地等爱国主义教育基地参观学习；以“三八”妇女节、“5.12”护士节为契机，医院开展拔河、跳绳、双人走等形式开展娱乐活动活动，促使员工以愉悦的身心投入到工作与学习中。
重新编印《员工手册》，规范服务标准，强化服务意识；在全院征集院歌、院徽、院训，举办院歌大赛；推行服务承诺社会公开，增强每位员工的主人翁意识和责任心。
    2、积极加快信息建设，实施院务公开，发挥网络技术的传播力
参与公立医院改革区域医疗数字化工程，建立全民健康档案。进一步完善医院信息化网络，连结医疗保障结算、医疗服务监管和基层卫生服务网络。开通医院中文域名网站，实现院务公开网络化。
    3、实行大部制，强化医院行政的执行力
具体指部门整合这项工作。根据单位实际需要将儿科护理和产科护理部进行整合，合并为护理部，设正副护士长，明确职责和操作流程。同时，借助社会分工的专业力通过成立水电服务公司、经营科等方式，进行后勤社会化改革，将医院可外包的工程外包，降低成本，提高服务质量。
   （三）明确公益属性 始终把维护人民群众利益作为改革的出发点和归宿
医院在建立法人治理结构改革中，坚持中央顶层设计思想，根据国家、省对公立医院改革的政策、规定，牢牢把握改革的方向，始终把维护人民群众利益作为改革的出发点和归宿，主要做了一下几方面工作：
    1、实现优质护理服务病区全覆盖
今年共培训专业技术人员人员5名，2012年获得了荣誉省卫生先进单位、市卫生局新生儿筛查先进单位、县妇联巾帼文明岗、县卫生局“内强素质抓人提升、优质服务树形象”专题教育活动先进单位等荣誉称号。
    2、先住院后付费 把病人安危放在第一位
2013年5月18日晚上雨夜，产科接急诊电话：太山乡沙窝营一孕妇腹痛、需紧急接诊。司机紧急发动救护车，医生、护士携带器械、急诊箱马上上车就位。接到病人后，在途中，孕妇急产，为了母子平安，情况十分危急，医生、护士立即在救护车上开展接产，经过紧急施救，产妇顺利产下一男婴；2013年5月28日亢村一孕妇来我院常规门诊检查，发现其处于临产状态，需要紧急住院，但孕妇没有带钱，“一切为了病人，为了病人一切”，产科主任李艳丽马上和助产护士一起将病人送入接产室，按照操作规程，施行接产，孕妇顺利产下一女婴，体重2900g。
    3、社区医生进家庭
根据公共卫生项目全年配合卫生局督导指导全县妇女孕早期服用叶酸工作10余次，督促全县叶酸工作进一步开展，走村入户指导和访问叶酸服用情况。先后印制服用叶酸指导宣传资料5万余份。
    4、做好对口支援，承担医院的社会责任
按照工作安排今年上半年分别开展了全县产科技术培训、“降消”项目培训等，按照上级要求我院在四月份和县教育局联合，分别对全县幼儿园园长、保健员进行了技术培训，并按照市卫生局的要求对全县350名幼儿园保健员进行了资格考试。
   （九）医院服务能力不断提升
我们在建立医院法人治理结构改革中，紧紧依靠广大职工，以持续改进医疗质量，提升服务水平，创建服务型医院为主题，以创先争优活动为动力，不断提升医院服务能力。2012年，业务总收入375万元，同比增长10.5%，门诊病人5678人次，健康体检1236人次，出院病人2081人次，出院病人占用6243床日，病床周转次数52次，病床使用率42.7%。，实现了预期目标。
    四、建立医院法人治理结构遇到的困难和建议
在我县妇幼保健院进行的法人治理结构取得了一定的成绩，它既实现了公益目标的最大化，又遵循了所有权与管理权分离的原则，但是我们也应该看到存在的困难和问题：
   （一）建立医院法人治理结构需要组织、人事、发改委、编委、工商、卫生等部门共同协商协调，可考虑借鉴各地试点城市的成功经验或教训，联合发文，形成权威、规范的试点文件。
   （二）建立法人治理结构最大的困难是医院补偿机制不健全，理事会、执行层、监事会在实施决策、执行决策、监督决策中不得不考虑医院的吃饭和发展问题，这对公立医院恢复公益性形成了巨大的挑战。
   （三）公立医院债务较重是一个共性问题，主要是医院基本建设欠款、大型设备欠款、医用耗材欠款、药费欠款等。这些欠款地方政府若能以“一次核实，分年注销”的方式解决，将会对建立医院法人治理结构形成强有力的支持。
   （四）医院实施法人治理结构后，政府相关部门应同时废除不适应法人治理结构的有关文件或规定，避免政出多门，无所适从。为医院实施法人治理结构创造更加宽松的政策经济环境。
建立法人治理结构是改革的必然，我们愿在法人治理结构试点中不断探寻改革路径，更希望省上级领导领导和各位编办同仁拨冗赐教。